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“限抗令”加码 门诊输液或成历史

发布时间:2022-08-20 02:12:52 来源:爱游戏网页版入口 作者:爱游戏地址

  门诊输液,曾经是多少人在生病时首要选择或“被选择”的治疗方式。然而,这样的“传统”将逐步被打破。

  近日,国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》(以下简称《行动计划》)。业界认为这标志着“限抗令”进一步全方位升级。

  记者通过梳理发现,为了缓解或解决抗生素滥用的问题,不少的省市医院,如:河南省人民医院,江苏省二级以上医院等,已经叫停了门诊输液。有关专家指出,虽然我国目前并未在国家层面对门诊输液作出统一的规定,但取消门诊输液最直接的原因就是为解决抗生素的滥用问题。

  事实上,输液曾被国际公认为最危险的给药方式。据《2014年国家药品不良反应监测年度报告》的统计显示,注射剂不良反应率高达60.9%。

  “所有的医疗或治疗,肯定是能吃药就不打针,能打针就不输液。输液,等于是把药剂直接灌输到血管中,没有选择性,就很可能带来过敏等输液反应。尤其是老年人,输液容易对其心脏造成更大压力,甚至是其他问题。”河南省人民医院胃肠外科医学博士、主任医师张建成在接受《中国产经新闻》记者采访时说道。

  上述种种表明,静脉注射的安全风险性较高。不过生活中,患者为了贪图“见效快”而选择输液治疗的不在少数。随之带来的后果——滥用抗生素,对人体可能造成的伤害也在与日俱增。

  由此,中研普华研究员王骏在接受《中国产经新闻》记者采访时认为,各地出台限制或取消政策,实则有利于改变目前患者对输液的依赖,转变其盲目地进行输液治疗的观念。

  其实,关于限制或取消门诊输液,我国并未在国家层面上作出统一规定。但从目前来看,不少省份已明确出台对门诊输液的限制性措施,直至全面取消。还有一些省份、地市以及医疗机构正在逐步明确限制门诊输液的政策。

  早在今年年初,浙江省卫计委就下发通知,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,除儿童医院和儿科外,三级医院率先全面停止。

  今年7月1日,江苏全省二级以上医院也已全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,同时规定年底前全省二级以上医院要全面停止门诊患者静脉输液。

  除省级层面的推行,个别地市的个别医院也开始推行。如:北京大学第三医院,河南省人民医院等也公布了类似的政策。

  从媒体披露的情况来看,各地政策发布后至今,也确实有效果。输液区不再“人满为患”,以江苏镇江市第一人民医院为例,其甚至将输液区改为了采血区。

  由此可见,取消门诊输液已经形成一种趋势,并逐渐向全国各地推进。张建成分析认为,此后全国范围内会有更多的医院参与进来。

  此前,不少医护人员表示,限制门诊输液可以规范静脉用药,从维护患者的健康来说,可以预防药品不良反应、避免滥用抗生素带来的消极影响。同时也可以优化医疗资源。

  分级诊疗制度,主要以基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动为基本内涵。通过政策引导,鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,有利于形成层级优化的医疗服务体系。

  既然限制或取消门诊输液存在上述利好,医院方面在推进相关政策或规定时,又该如何避免流于形式呢?

  王骏认为,在医院取消了门诊输液之后,医院将面临大量需要继续治疗的患者,医院需要为这类患者寻找新的就医渠道,让患者能第一时间得到医院的服务。

  以河南省人民医院为例,据医院内相关人员反映,后续将建立一个社区卫生服务中心的联盟,由该院的全科医生定期对指定的社区医生进行规范化培训,确保那些得感冒、拉肚子等不需输液治疗的小病症患者,可以在社区卫生服务中心得到同质的医疗服务。

  与此同时,值得注意的是,虽然限制或取消门诊输液有助于“限抗”,但有关医院的临床医师也坦言,有些病症通过口服药治疗的效果欠佳,输液治疗更为合适。

  南京鼓楼医院医务处处长景抗震,在接受媒体采访时就举例表示:“风湿免疫科病人输注的药物环磷酰胺,价廉物美。这种药的效果稳定,副作用不大,价格非常便宜。虽有可替代的口服药,但口服药的价格却是输液药品价格的几十倍。”

  “不同病症不同要求,具体问题具体分析。”张建成表示,只是常见小病的话,不会安排在医院输液,同时会建议其到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗;至于急诊、重症、需要住院的患者就会安排其住院和输液。当然,通过口服药效果不大的特殊病症也会考虑安排进“急诊室”进行输液治疗。

  除此,王骏认为,通过政策宣传,加大患者对政策的配合和理解是落实限制或取消门诊输液规定的最重要的环节。

  此前,曾有媒体记者对医院患者进行随机调查,有患者认为取消门诊输液好,也有患者表示不理解,日常生病甚至会主动要求输液。

  据国家发改委公布的数据显示,2015年我国医疗输液达到104亿瓶,相当于每人输液8瓶,远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。在国内,输液甚至成了治疗的首选方式。

  显然,想要通过上述政策,达到限制抗生素滥用带来的不良后果,医患双方都应该在观念上进行转变,审慎用药和输液。不少医护人员表示,医院在努力,患者也应该降低对输液治疗的依赖。这样才能让限制门诊输液的要义落到实处。



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