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沈医二院·退役军总成功实施纤支镜引导下经皮气管旋切术

发布时间:2022-08-20 02:08:50 来源:爱游戏网页版入口 作者:爱游戏地址

  日前,一位66岁的左侧基底节区出血(破入脑室)患者,因突发呼吸困难、神志不清,急需呼吸机辅助通气,转入沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院重症医学科。患者胸部CT明确显示肺叶重度感染及部分间质性改变,考虑患者痰液粘稠且咳痰能力差,拔管后随时可能出现痰液阻塞气道,短期内脱离呼吸机存在困难。为便于气道管理,拟行纤支镜引导下经皮气管旋切术治疗。

  术前,重症医学科医护人员与患者家属沟通了气管切开的必要性及相关方案,同时对患者家属关注的气管切开术区出血及未来愈合等问题进行了详细的介绍。家属最终决定当即手术。

  手术当日,经充分准备、明确分工后。重症医学科副主任医师李景姝负责气管插管内纤支镜可视引导,主治医师赵殿伟负责经皮气管旋切操作。术中将患者充分镇静,摆好,确定穿刺点,局麻,通过纤支镜直视下确定穿刺到气管内,导丝引导扩张皮肤,沿导丝顺利插入气切套管,同时拔出气管插管,除去内芯和导丝……在医护人员紧密的配合下,手术顺利完成。

  术后,由于整个手术仅用时十分钟,出血量少,手术过程顺利,患者生命体征平稳,没有出现任何不良反应。次日,患者顺利脱离呼吸机,获得了更好的气道管理。经过几天治疗,感染明显得到控制,可自主睁眼,左侧肢体可自行活动,为后续患者脑功能和肢体功能的恢复创造了有利条件。

  赵殿伟医生提醒广大患者:传统的气管切开术时间较长、手术创面较大,给患者造成创伤的同时,出血量也相对较多,后期护理较为困难。

  纤支镜引导下经皮气管切开术是一项新的微创技术,为患者提供了更加迅速且简单的气管切开治疗方式。术中通过纤支镜可直观地看到穿刺针、导丝、扩张器在气管内的动向,定位更准确,在床旁就可以完成;手术创伤小不需要缝合,术后护理更加简单,减少了感染的几率。此项技术的开展对于为重症患者建立人工气道有极高价值,标志着沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院重症医学科的治疗水平走上了崭新的台阶。



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